بیوپسی و آسپیراسیون و تزریق داخل مفاصل در صورت ارائه توسط فوق تخصص روماتولوژی قابل محاسبه و پرداخت است .
***********************************************************************************************************************
دانلود ضوابط اجرایی خدمات دندانپزشکی مورد تعهد سازمان های بیمه گر پایه شماره 1
ضوابط و مقررات مربوط به پزشکان /دندانپزشکان
************************************************************************
اطلاعات مورد نیاز جهت تولید فایل الکترونیکی نسخ پزشکان محترم:
شرکتهای مورد تأئید تولیدکننده نرم افزار مطب
ساختار فایل الکترونیکی نسخ
ضوابط ارسال اینترنتی نسخ:
1- پس از ورود اطلاعات نسخ بیماران در برنامه نرم افزاری مورد تایید اداره کل بیمه سلامت ، اطلاعات مذکور به صورت اینترنتی ارسال گردد.
2-ارسال لیست ویزیت و خدمت بیماران و در صورت ارسال اینترنتی نسخ مورد نیاز نمی باشد
3-ارسال نسخ و برگ صورتحساب ضروری می باشد.
4-مرتب نمودن نسخ براساس تاریخ ویزیت و درج شماره ردیف هرنسخه (مطابق با برنامه نرم افزاری) در پشت نسخه ضروری است.
4-درج قیمت و کد ملی خدمات ( بر اساس فایل اصلاحی کتاب ارزش نیسی) ، بر روی نسخه ضروری است.
5-عبارت "پذیرش اینترنتی دارد" رابرروی پاکت درج فرمایید
6-پاکت سند را ممهوربه مهرنمایید.
************************************************************************
قابل توجه پزشکان بیمه شدگان محترم ، پزشکان و موسسات تشخصی درمانی (تاریخ درج 94/04/21)
با عنایت به بخشنامه شماره 128478/94 مورخ 20/4/94 و مصوبه های 209و231 هیئت محترم مدیره سازمان بیمه سلامت ایران ،از تاریخ 1/7/94 ارائه خدمت در کلیه مراکز بهداشتی درمانی
و سایر مؤسسات تشخیصی
و درمانی فقط به دارندگان دفاتر روستایی دارای اعتبار صورت گرفته و پذیرش و ارائه خدمت به دفاتر فاقد اعتبار روستایی امکان پذیر نخواهد
***********************************************************************
قابل توجه موسسات تشخیصی درمانی طرف قرارداد و بیمه شدگان محترم تحت پوشش :(تاریخ درج 94/04/15)
با عنایت به بخشنامه شماره 120340/94 مورخ 13/4/94 سازمان بیمه سلامت ایران، از تاریخ 94/5/1ارائه خدمت در کلیه مؤسسات تشخیصی و درمانی فقط به
دارندگان دفاتر بیمه همگانی دارای اعتبار صورت گرفته و پذیرش و ارائه خدمت به دفاتر فاقد اعتبار امکان پذیر نخواهد بود
*************************************************************************
قابل توجه پزشکان محترم طرف قرارداد -تاریخ درج اطلاعیه 93/10/18
بدینوسیله به استحضار می رساند ادامه همکاری فیمابین منوط به اعتبار پروانه مطب می باشد و در صورتیکه بین
تاریخ اعتبار پروانه قبلی و پروانه معتبر اخذ شده ، فاصله زمانی وجود داشته باشد این اداره کل تعهدی جهت پرداخت هزینه
نسخ ارسالی در فاصله ذکر شده نخواهد داشت.
************************************************************************
قابل توجه پزشکان عمومی و متخصص
همکار محترم ، درج تفسیر نوار قلب بر روی نسخه بیمار ، جهت پرداخت تعرفه کامل نوار قلب الزامی میباشد.
************************************************************************
همکارمحترم متخصص/فوق تخصص بیمه روستایی -- تاریخ درج:93/10/27
ریاست محترم بیمارستان
ریاست محترم درمانگاه تخصصی
ضمن تشکراز حسن همکاری جنابعالی در پذیرش بیمه شدگان معزز روستایی مجدداً تاکید و یادآوری می نماید:
1-درصورتی هزینه های ویزیت وخدمات صندوق بیمه روستایی قابل پرداخت است که اطلاعات کادرارجاع دردفاتر بیمه درمانی روستاییان
توسط پزشک
خانواده تکمیل شده باشد.
2-زمانیکه همکار محترم متخصص /فوق تخصص نیاز به درخواست خدمات در صفحات دیگردفترچه را دارد، می بایستی کد وتاریخ ارجاع
درج شده توسط
پزشک خانواده را شخصاً به صفحات بعد منتقل نماید و سپس از مهر "همکاربیمه روستایی " هم درقسمت کادرارجاع و هم در انتهای
نسخ استفاده نماید.
لازم به ذکراست که امکان انتقال کد وتاریخ ارجاع توسط پزشک متخصص/فوق تخصص برای مدت یکماه از تاریخ ارجاع درج شده
توسط پزشک خانواده ، میسر
و دارای اعتبار بوده و در طی این مدت ، نیازی به ارجاع معکوس جهت تکمیل مجدد کادرارجاع توسط پزشک خانواده نمی باشد.
************************************************************************
قابل توجه پزشکان محتر م طرف قرارداد استان :
همانگونه که مستحضرید، ذکردستور مصرف داروی تجویزی موجب استفاده درست بیمار از دارووکاهش عوارض وهمچنین ثبت صحیح
به هنگام تایید اینترنتی
توسط داروخانه ها می گردد.این درحالی است که متاسفانه در بسیاری از موارد در نسخ دارویی مشاهده می گردد دستور مصرف دارو
نوشته نشده و صرفا
عبارت "طبق دستور" ذکر می گردد که این امر مشکلاتی نظیر موارد زیر را به دنبال دارد :
-مصرف نادرست دارو توسط بیمار
-اشکال در ثبت میزان مصرف دارو در برنامه تایید اینترنتی توسط داروخانه یا کارشناسان تایید کننده دارو در ادارات بیمه
-اتمام زودتر از موقع دارو و خرید دارو توسط بیمه شده به صورت غیر بیمه ای
-دپویدارو یا مصرف بیش از حد دارو توسط بیمار
لذا به منظور پیشگیری ازبروزمشکلات پیشگفت مستدعی است در تجویز داروها بویژه انسولین میزان مصرف را دقیقا" مشخص فرمایند.
***************************************************************************************************
قابل توجه پزشکان وموسسات تشخیصی درمانی محترم طرف قرارداد:
باسلام،باعنایت به چاپ وتوزیع دفترچه های جدید سازمان بیمه سلامت بافرمت جدید دارای کادر ارجاع به
اطلاع می رساند تکمیل کادر ارجاع دردفترچه های مذکور درصندوقهای غیر بیمه روستایی الزامی نمی باشد.
ضمنا" دفترچه های قبلی برابر ضوابط همچنان معتبر می باشند.