قابل توجه آزمایشگاههای انجام دهنده خدمت کمی و کیفی pcr
PCR دستورالعمل نحوه پرداخت خدمات کمی و کیفی
1 و 2 - بررسی کروموزوم فیلادلفیا
الف - کدهای قابل پرداخت جهت بررسی کروموزوم فیلادلفیا به روش مولکولی کیفی:
کد ملی 800005 (پذیرش)
کد ملی 805005 (استخراج RNA)
کد ملی 805075 (RT-PCR کیفی)
تبصره : بستگی به محل جابجایی کروموزومی سه گونه محصول مختلف ترکیبی از ژن BCR-ABL ایجاد می شود که دو نوع آن P210 و P190 شایعتر هستند و در صورت بررسی آنها، RT-PCR کیفی با کدملی 805075 برای هر کدام به صورت جداگانه قابل پرداخت است (استخراج یک بار محاسبه می‌شود).
ب- کدهای قابل پرداخت جهت بررسی کروموزوم فیلادلفیا به روش مولکولی کمی:
کد ملی 800005 (پذیرش)
کد ملی 805005 (استخراج RNA)
کد ملی 805086 (RT-PCR کمی برای ژنتیک پزشکی)
تبصره : BCR-ABL/T(9;22)P210 و BCR-ABL/T(9;22)P190 هر کدام جداگانه قابل پرداخت میباشد (استخراج یکبار محاسبه می‌شود).
3 -کدهای قابل پرداخت هپاتیت C (HCV) به روش کمی
کد ملی 800005 (پذیرش)
کد ملی 805005 (استخراج RNA)
کد ملی 805082 ( RT/PCR کمی هپاتیت c)
4- بررسی جهش JAK2
الف - مدارک مورد نیاز جهت تایید آزمایش:
جواب آزمایش کامل خون (CBC diff)
گزارش بررسی مغز استخوان
گزارش فلوسیتومتری
تبصره: این آزمایش با درخواست فوق تخصص خون و آنکولوژی و فقط یک بار قابل محاسبه و پرداخت میباشد.
ب - کدهای قابل پرداخت جهت بررسی جهش JAK2 :
کد ملی 800005 (پذیرش)
کد ملی 805000 (استخراج DNA)
کد ملی 805057 (انجام PCR برای ژنتیک پزشکی)
5- مایکو باکتریوم توبرکلوزیس(MTB) به روشPCR کمی در تعهد سازمانهای بیمه گر نمی باشد.
6- شرایط پرداخت بیمه ایRCR کمی(CMV Infection) :
بیماران پیوندی مبتلا به (CMV Infection): در بیماران پیوندی (Solid Organ Transplant Recipient)، در صورت مثبت بودن تشخیص عفونت به CMV ، آزمایش جهت کنترل پاسخ به درمان در سال اول بعد از پیوند، حداکثر تا 5 نوبت قابل پرداخت خواهد بود.
کدهای قابل پرداخت سیتومگالوویروس (CMV) به روش PCR کمی :
کد ملی 800005 (پذیرش و نمونه‌گیری)
کد ملی 805000 ( استخراج DNA )
کد ملی 805083 (PCR کمیCMV)
7 -HSV به روش PCR کمی در تعهد سازمانهای بیمه گر نمی باشد.
8 – ( HPV Genotyping 16 ) در تعهد سازمانهای بیمه گر نمی باشد.
9- ( HPV Genotyping 18 ) در تعهد سازمانهای بیمه گر نمی باشد.
10- (Toxoplasma- gondii)به روش PCR کمی در تعهد سازمانهای بیمه گر نمی باشد.
11- (H – Pylori) به روش PCR کمی در تعهد سازمانهای بیمه گر نمی باشد.
12-(IL28 Genotyping ) در تعهد سازمانهای بیمه گر نمی باشد.
توضیح 1 : مدارک لازم جهت تایید (نسخ PCR کمی) :
1- گواهی پزشک معالج توسط متخصصین مجاز
2- نتایج انجام آزمایش ( PCR کیفی)
توضیح 2 : پرداخت همزمان PCR کمی و کیفی در یک نسخه برای تشخیص یک عامل عفونی قابل محاسبه نمی باشد. در صورتیکه بیمار از قبل دارای سابقه بیماری باشد، فقط هزینه PCR کمی قابل پرداخت خواهد بود و در صورت نداشتن سابقه بیماری، فقط هزینهPCR کیفی پرداخت می گردد.
دانلود دستورالعمل نحوه پرداخت خدمات کمی و کیفی در بیماران عفونی PCR
1- شرایط تجویزکننده آزمایشات PCR
الف-در صورتیکه بیمار مبتلا به یکی از ویروسهایHCV, HBV و CMVباشد ، تجویز نسخه توسط یکی از متخصصین داخلی، عفونی، اطفال، فلوشیب های زنان و زایمان، اورولوژی و فوق تخصص های مربوطه انجام می شود .
ب- در صورت ابتلا بیمار به یکی از انواع بدخیمی ها و یا در بیماران دچار ضعف سیستم ایمنی، تجویز نسخه توسط هماتوانکولوژیست ها، انکولوژیست ها و رادیوتراپیست ها صورت می گیرد .
2- گروه بندی آزمایشات PCR کیفی (Qualitative ) :
این روش وجود یا عدم وجود ویروس یا عامل بیماریزا را مشخص می‌نماید.
با توجه به نوع استخراج اسید نوکلئیک به دو گروه DNA دار و RNA دار تقسیم می‌شوند:
الف- آزمایشات PCR کیفی گروه DNA دار :
جهت بیماریهایی از قبیل HBV ،HPV ،HSV ،CMV و ... همچنین عوامل عفونی مانند TB، H.Pylori و قارچها انجام می‌شود.
کدهای قابل پرداخت برای هپاتیت B (HBV) به روش PCR کیفی :
کد ملی 800005 : پذیرش
کد ملی 805000 : استخراج DNA
کد ملی 805094 : PCR کیفی برای HBV
کدهای قابل پرداخت برای سیتومگالوویروس (CMV) به روش PCR کیفی :
کد ملی 800005 : پذیرش
کد ملی 805000 : استخراج DNA
کد ملی 805090 : PCR کیفی برای CMV
کدهای قابل پرداخت برای HSV به روش PCR کیفی :
کد ملی 800005 : پذیرش
کد ملی 805000 : استخراج DNA
کد ملی 805096 : PCR کیفی برای HSV
کدهای قابل پرداخت برای مایکو باکتریوم توبرکلوزیس(MTB ) به روش PCR کیفی :
کد ملی 800005 : پذیرش
کد ملی 805000 استخراج DNA
کد ملی 805092 : PCR کیفی برای MTB
کدهای قابل پرداخت برای آزمایش PCR کیفی برای سایر عوامل بیماریزا :
کد ملی 800005 : پذیرش
کد ملی 805000 : استخراج DNA
کد ملی 805097 : PCR کیفی برای سایر عوامل بیماری زا
ب- آزمایشات PCR کیفی گروه RNA دار
جهت تشخیص بیماریهایی از قبیل HCV ،HIV ،HTLV ،HZV انجام می شود .
کدهای قابل پرداخت برای هپاتیت C (HCV) به روش PCR کیفی :
کد ملی800005 : پذیرش و نمونه‌گیری
کد ملی 805005 : استخراج RNA
کد ملی 805102 : PCR/ RT کیفیHCV
کدهای قابل پرداخت برای HIV به روش کیفی :
کد ملی800005 : پذیرش و نمونه‌گیری
کد ملی 805005 : استخراج RNA
کد ملی 805100 : PCR/ RT کیفی جهتHIV
کدهای قابل پرداخت برای سایر عوامل بیماریزا RNA دار به روش PCR کیفی :
کد ملی800005 : پذیرش و نمونه‌گیری
کد ملی 805005 : استخراج RNA
کد ملی 805104 : PCR/ RT کیفی جهت سایر عوامل بیماری زا
نکته 1: در صورتیکه آزمایشات سرولوژی بیمار مثبت باشند آزمایشاتPCR کیفی برای بیماریهای عفونی قابل تائید می باشد .
نکته 2: در صورت درخواست همزمان روشهای سرولوژی وPCR کیفی ، فقط روش سرولوژی قابل محاسبه و پرداخت میباشد .
3-آزمایشات PCR کمی (Quantitative ) :
این روش ضمن تعیین وجود ویروس، تعداد و میزان آن را نیز معین می‌کند.
نسخ PCR کمی صرفاً با تایید اولیه در ادارات اسناد پزشکی و تنها در آزمایشگاههایی که مجهز به دستگاه مربوطه می‌باشند، قابل پذیرش است.
بیماریها و شرایط پرداخت بیمه ای PCR کمی
الف- بیماران مبتلا به HBV Infection: در سال اول حداکثر 3 نوبت قابل تایید است . درمان تا سه سال می تواند به طول بینجامد و هر سال یک نوبت قابل پرداخت است .
تبصره : در صورت درخواست بیش از 3 نوبت در سال اول، پرداخت منوط به اخذ تاییدیه از کمیته های علمی تخصصی اداره کل
می باشد .
ب- بیماران مبتلا به HCV Infection : در سال اول حداکثر 4 نوبت قابل تایید است. درمان تا سه سال می تواند به طول بینجامد و هر سال یک نوبت قابل پرداخت است .
تبصره : در صورت درخواست بیش از 4 نوبت در سال اول، پرداخت منوط به اخذ تاییدیه از کمیته های علمی تخصصی اداره کل
می باشد .
ج- بیماران پیوندی مبتلا به CMV Infection: در بیماران پیوندی(Solid Organ Transplant Recipient) ، در صورت مثبت بودن تشخیص عفونت به CMV ، آزمایش جهت کنترل پاسخ به درمان در سال اول بعد از پیوند، حداکثر تا 5 نوبت قابل پرداخت خواهد بود.
د- انواع بدخیمی ها و بیماران دچار ضعف سیستم ایمنی: حداکثر 2 بار در سال قابل پرداخت می باشد.
مدارک لازم جهت تایید نسخ PCR کمی
الف) گواهی پزشک معالج توسط متخصصین مجاز .
ب) نتایج انجام آزمایش PCR کیفی در مورد بیماران HCV، HBV و مدارک پزشکی مرتبط با بیماریهای دیگر ذکر شده .
اندیکاسیون های مورد قبول سازمان جهت تایید نسخ آزمایشات PCR کمی در هپاتیت B و C:
الف- تشخیص عفونت فعال در بیماران مبتلا به هپاتیت B و C . بدیهی است که آزمایش PCR کمی در این بیماران تنها در صورتیکه آزمایشات PCR کیفی مثبت باشند قابل تائید می باشد .
ب- ارزیابی امکان انتقال ویروس از مادر Anti HCV مثبت به نوزاد متولد شده.
ج- ارزیابی Viral Load: برای ارزیابی پاسخ به درمان های انجام یافته و در صورت لزوم تغییر پروتکل درمان.
تبصره: بیماران مبتلا به HIV Infection توسط مراکز بهداشتی درمانی وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت مداوا و کنترل بوده، لذا هزینه PCR کمی این بیماران قابل پرداخت توسط سازمانهای بیمهگر نمی‌باشد.
کدهای ملی قابل پرداخت جهت آزمایشات PCR کمی :
کدهای قابل پرداخت برای هپاتیت B (HBV) به روش PCR کمی :
کد ملی800005 : پذیرش و نمونه‌گیری
کد ملی 805000 : استخراج DNA
کد ملی 805084 : PCR کمیHBV
کدهای قابل پرداخت برای هپاتیت C (HCV) به روش PCR کمی :
کد ملی800005 : پذیرش و نمونه‌گیری
کد ملی 805005 : استخراج RNA
کد ملی 805082 : RT/PCR کمی هپاتیتC (HCV )
کدهای قابل پرداخت برای سیتومگالوویروس (CMV) به روش PCR کمی :
کد ملی800005 : پذیرش و نمونه‌گیری
کد ملی 805000 : استخراجDNA
کد ملی 805083 : PCR کمیCMV
تبصره: پرداخت همزمان PCR کمی و کیفی در یک نسخه برای تشخیص یک عامل عفونی قابل محاسبه نمی باشد. در صورتیکه بیمار از قبل دارای سابقه بیماری باشد، فقط هزینه PCR کمی قابل پرداخت خواهد بود و در صورت نداشتن سابقه بیماری، فقط هزینه PCR کیفی پرداخت می گردد.
4- بررسی ژن مقاوم به دارو در ویروسهای عفونی
کدهای قابل پرداخت برای بررسی ژن مقاوم به دارو در هپاتیت B
کد ملی 800005 : پذیرش
کد ملی 805000 : استخراج DNA
کد ملی 805010 : شناسایی کروموزوم حامل جهش از طریق PCR/RFLP یا بررسی حذف از طریق PCR یا بررسی تکرارهای ژنومی(مثلا VNTR) کد 805055 تعیین جهش با روش PCR یا کد805070 تعیین توالی یک اگزون
کدهای قابل پرداخت برای آزمایش بررسی ژن مقاوم به دارو در هپاتیت HCV COR701/ C
کد ملی 800005 : پذیرش
کد ملی 805005 : استخراج RNA
کد ملی 805102 : RT/PCR کیفی برای ویروس هپاتیت C
کدهای قابل پرداخت برای آزمایش ژنوتایپ هپاتیت C به روش PCR کیفی
کد ملی 800005 : پذیرش
کد ملی 805005 : استخراج RNA
کد ملی 805102 : RT/PCR کیفی برای ویروس هپاتیت C
کد ملی 805055 (تعیین جهش با روش PCR) یا کد ملی 805010 (شناسایی کروموزوم حامل جهش)- یک کد قابل پرداخت است.