بروزرسانی : 1398/07/24
جستجو
Menu

اطلاعیه مهم


استانداردهای خرید راهبردی بیمه ای خدمات آندوسکوپی و کولونوسکوپی
دانلود گایدلاین آندوسکوپی
دانلود گایدلاین کولونوسکوپی
-------------------------------------------------------------------------------------
شاخص های اسنادی و رتبه بندی پزشکان و موسسات طرف قرارداد
دانلود ضوابط و شاخص ها 
---------------------------------------------------------------------------------------
فايلها
شاخص هاي رتبه بندي پزشکان و موسسات.rar 50.296 KB

خدمات پزشکان و دندانپزشکان با تعرفه سال 1397  

ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی 97 عمومی

ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی 97 متخصص

فایل خدمات در تعهد مطب و درمانگاه سال97

*****************************************************************
درج کد خدمات و مبلغ درخواستی  

باسلام بدینوسیله به اطلاع می رساند درج کد خدمات و مبلغ درخواستی (جمع کل ، فرانشیز و سهم سازمان )
برروی نسخه ، براساس کتاب ارزش نسبی  و تعرفه سال 97، جهت پرداخت هزینه نسخ الزامی می باشد.

*****************************************************************
فایل و جدول راهنمای تجویز آنتی بیوتیک
 فرم جدید صورتحساب پزشک و دندانپزشک (مطب و درمانگاه) از تاریخ 96/11/23 

برگ صورتحساب پزشکان و دندانپزشک

*****************************************************************
ضوابط و نحوه محاسبه خدمت دانسیتومتری قابل اجرا از 96/7/1
 ضوابط و نحوه محاسبه خدمت دانسیتومتری قابل اجرا از 96/7/1 

مشاهده نامه

*****************************************************************
متخصص محترم مغز و اعصاب ‏/ طب فیزیکی و توانبخشی

متخصص محترم مغز و اعصاب ‏/ طب فیزیکی و توانبخشی  

به اطلاع می رساند بر اساس مصوبه شماره 4 شورای هماهنگی سازمانهای بیمه گر ، 
در صورتیکه درخواست کننده و انجام دهنده خدمت الکترومیوگرافی یکسان باشد ، بیشتر از 
دو اندام قابل پرداخت نخواهد بود لذا مقتضی است از تاریخ 1‏/8‏/96 مفاد فوق الذکر ملحوظ گردد.

**********************************************************************************

فایل خدمات قابل انجام در مطب و درمانگاهها

فایل خدمات قابل انجام در مطب و درمانگاهها  

     (فایل پیوست)

*******************************************************

بخشنامه ارائه خدمات سرپائی و بستری بیمه شدگان بیمه همگانی
 بخشنامه مهم بیمه شدگان تحت پوشش بیمه همگانی 

از تاریخ 96/8/1ارائه خدمات سرپائی و بستری (بجز دارو البته در صورت تجویز توسط پزشکان مراکز
دولتی دانشگاهی) به بیمه شدگان تحت پوشش صندوق بیمه همگانی فقط در مراکز دولتی
دانشگاهی در تعهد خواهد بود.
*****************************************************************
فایل خدمات دندانپزشکی با تعرفه سال 96

فایل خدمات دندانپزشکی با تعرفه سال 96 

تعرفه دندانپزشک متخصص سال 1396 (فایل پیوست)

تعرفه دندانپزشک عمومی سال 1396(فایل پیوست)


*******************************************************

پزشک محترم  انکولوژیست ‏/پزشک محترم رادیوتراپیست

موضوع: دستورالعمل تایید داروی بواسیزوماب

سلام علیکم                                                                                         

         با احترام ، ضمن تشکر بابت زحمات جناب عالی در امر خدمت رسانی به بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت
 ، با عنایت  به نامه شماره   76218‏/ 96 مورخ 03 ‏/03‏/ 1396 سازمان متبوع ، ونیز پیرو بخشنامه شماره 372332‏/95 
مورخ 18‏/10‏/1395 با اشاره به نامه شماره 396003631 مورخ 13‏/02‏/1396موسسه عالی پژوهش  سازمان  تامین اجتماعی
و راهنمای  تایید داروی  بواسیزوماب  بازنگری  شده که  توسط سازمان تامین اجتماعی طی نامه شماره  334‏/96‏/4020 
مورخ  25‏/02‏/ 1395 به سازمان متبوع ارسال شده است به استحضار می رساند بر اساس پروتکل اجرایی جدید (پیوست)
این دارو علاوه بر موارد  پیشین اعلامی (کانسرهای کولورکتال ، ریه ، سرویکس ، برست و تومورهای مغز و نخاعی ) 
در درمان کارسینوم اپیتلیالی تخمدان در مرحله 3 غیر جراحی و یا جراحی شده نا کامل ، مرحله 4 (متاستاتیک ) ویا عود 
بیماری به تنهایی و یا همراه شیمی درمانی تا مدت زمان حداکثر یکسال قابل تجویز می باشد .

لازم به ذکر است داروی  بواسیزوماب در درمان ادجوانت  مرحله 1 و 2 کانسر اپیتلیالی تخمدان  جایگاهی ندارد . 
دستورالعمل و راهنمای تایید تجویز داروی  بواسیزوماب در سرطان  تخمدان و فرم تجویز داروی مذکور جهت بهره برداری 
به پیوست ارسال می گردد . 

                                                               دکتر علی اکبری
                                                             مدیر کل

دانلود پیوست نامه فوق
دستورالعمل تجویز داروی  بواسیزوماب در درمان  کانسر تخمدان
راهنمای تایید تجویز داروی بواسیزوماب در کانسرتخمدان
فرم تجویز بواسیزوماب در سرطان تخمدان

قابل توجه پزشکان و دندانپزشکان محترم طرف قرارداد:
به استحضار می رساند شرکت آریانما گستران به دلیل عملکرد نامطلوب  جزء شرکتهای نرم افزاری مورد تائید
این اداره کل نبوده و از اسامی شرکتهای مذکور موجود در سایت حذف گردیده است
اطلاعیه مهم پزشکان و دندانپزشکان محترم
دانلود فایل ضوابط رسیدگی به اسناد پزشکان

دانلود فایل ضوابط رسیدگی به اسناد دندانپزشکان

ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی -عمومی سال 95


ارزش نسبی خدمات دنداپزشکی -متخصص
 سال 95

تعرفه دندانپزشکی سال 95


دریافت قرارداد جدید جمع آوری و توزیع  نسخ پزشکان 
جمع آوری پاکات حاوی نسخ پزشکان طرف قرارداد در سطح استان گیلان و تحویل آن به اداره کل بیمه سلامت استان گیلان


قابل توجه پزشکان محترم-تاریخ درج 95/4/19

با توجه به کتاب دستورالعملهای رسیدگی به اسناد پزشکی به اطلاع میرساند ، درخدمات پرهزینه ارائه شده در مطبها و کلینیک ها شامل
 اکوکاردیوگرافی ، تست ورزش، آندوسکپی ، اسپیرومتری،NCV ، EMG ، EEG ,، ....  درج تشخیص اولیه و ضمیمه نمودن گزارش الزامی می باشد.



قابل توجه پزشکان محترم-تاریخ درج95/02/19
پزشکان محترم میتوانند  با مراجعه به سامانه پذیرش اینترنتی  برگ کمیته و تعدیلات /کسورات اعمال شده در هر ماه 
را با وارد نمودن نام کاربری ورمز مربوطه مشاهده نمایند.

قابل توجه پزشکان محترم -تاریخ درج خبر 95/01/28
به استحضار می رساند در صورتی که سهم سازمان خدمت کمتر از سهم سازمان ویزیت باشد ویزیت همزمان با خدمت
قابل پرداخت است.


****************************************************************************************************************
قابل توجه پزشکان روماتولوژی محترم : تاریخ درج 94/11/11

بیوپسی و آسپیراسیون و تزریق داخل مفاصل در صورت ارائه توسط فوق تخصص روماتولوژی قابل محاسبه و پرداخت است .


***********************************************************************************************************************

دانلود ضوابط اجرایی خدمات دندانپزشکی مورد تعهد سازمان های بیمه گر پایه شماره 1

ضوابط و مقررات مربوط به پزشکان /دندانپزشکان

************************************************************************
اطلاعات مورد نیاز جهت تولید فایل الکترونیکی نسخ پزشکان محترم:

شرکتهای مورد تأئید تولیدکننده نرم افزار مطب

ساختار فایل الکترونیکی نسخ

ضوابط ارسال اینترنتی نسخ:

 1- پس از ورود اطلاعات نسخ  بیماران در برنامه نرم افزاری مورد تایید اداره کل بیمه سلامت ، اطلاعات مذکور به صورت اینترنتی ارسال گردد.  

2-ارسال لیست ویزیت و خدمت بیماران و در صورت ارسال اینترنتی نسخ مورد نیاز نمی باشد

3-ارسال نسخ و برگ صورتحساب ضروری می باشد.

4-مرتب نمودن نسخ براساس تاریخ ویزیت و درج شماره ردیف هرنسخه (مطابق با برنامه نرم افزاری) در پشت نسخه ضروری است.

4-درج قیمت و کد ملی خدمات ( بر اساس فایل اصلاحی کتاب ارزش نیسی)  ، بر روی نسخه ضروری است.

5-عبارت "پذیرش اینترنتی دارد" رابرروی پاکت درج فرمایید

6-پاکت سند را ممهوربه مهرنمایید.




************************************************************************

قابل توجه پزشکان بیمه شدگان  محترم ، پزشکان و  موسسات تشخصی درمانی (تاریخ درج 94/04/21) 

با عنایت به بخشنامه شماره 128478/94 مورخ 20/4/94 و مصوبه های 209و231 هیئت محترم مدیره سازمان بیمه سلامت ایران ،از تاریخ 1/7/94 ارائه خدمت در کلیه مراکز بهداشتی درمانی
 و سایر مؤسسات تشخیصی
 و درمانی فقط به دارندگان دفاتر روستایی دارای اعتبار صورت گرفته و پذیرش و ارائه خدمت به دفاتر فاقد اعتبار روستایی امکان پذیر نخواهد

***********************************************************************
قابل توجه موسسات تشخیصی درمانی طرف قرارداد و بیمه شدگان محترم تحت پوشش :(تاریخ درج  94/04/15)
با عنایت به بخشنامه شماره 120340/94 مورخ 13/4/94 سازمان بیمه سلامت ایران، از تاریخ  94/5/1ارائه خدمت در کلیه مؤسسات تشخیصی و درمانی فقط به
دارندگان دفاتر بیمه همگانی دارای اعتبار صورت گرفته و پذیرش و ارائه خدمت به دفاتر فاقد اعتبار امکان پذیر نخواهد بود


*************************************************************************
قابل توجه پزشکان محترم طرف قرارداد -تاریخ درج اطلاعیه 93/10/18

بدینوسیله به استحضار می رساند  ادامه همکاری فیمابین منوط به اعتبار پروانه مطب می باشد و در صورتیکه بین 
تاریخ اعتبار پروانه قبلی و پروانه معتبر اخذ شده ، فاصله زمانی وجود داشته باشد این اداره کل تعهدی جهت پرداخت هزینه 
نسخ ارسالی در فاصله ذکر شده نخواهد داشت.
************************************************************************

قابل توجه پزشکان عمومی و متخصص
همکار محترم ، درج تفسیر نوار قلب بر روی نسخه بیمار ، جهت پرداخت تعرفه کامل نوار قلب  الزامی میباشد.

************************************************************************

 همکارمحترم متخصص/فوق تخصص بیمه روستایی  -- تاریخ درج:93/10/27

ریاست محترم بیمارستان
ریاست محترم درمانگاه تخصصی

 ضمن تشکراز حسن همکاری  جنابعالی در پذیرش بیمه شدگان معزز روستایی مجدداً  تاکید و یادآوری می نماید:
1-درصورتی هزینه های ویزیت وخدمات صندوق بیمه روستایی قابل پرداخت است که اطلاعات کادرارجاع دردفاتر بیمه درمانی روستاییان
توسط پزشک
خانواده تکمیل شده باشد. 
2-زمانیکه همکار محترم متخصص /فوق تخصص نیاز به درخواست خدمات در صفحات دیگردفترچه را دارد،  می بایستی کد وتاریخ ارجاع 
درج شده توسط 
پزشک خانواده را  شخصاً به صفحات بعد منتقل نماید و سپس از مهر "همکاربیمه روستایی " هم درقسمت کادرارجاع و هم در انتهای 
نسخ استفاده نماید.
لازم به ذکراست که امکان انتقال کد وتاریخ ارجاع توسط پزشک متخصص/فوق تخصص برای مدت یکماه از تاریخ ارجاع درج شده
توسط پزشک خانواده ، میسر 
و دارای اعتبار بوده و در طی این مدت ، نیازی به ارجاع معکوس جهت تکمیل مجدد کادرارجاع توسط پزشک خانواده نمی باشد.

************************************************************************

قابل توجه پزشکان محتر م  طرف قرارداد استان :
همانگونه که مستحضرید، ذکردستور مصرف داروی تجویزی موجب استفاده درست بیمار از دارووکاهش عوارض وهمچنین ثبت صحیح 
به هنگام تایید اینترنتی
 توسط داروخانه ها می گردد.این درحالی است که متاسفانه در بسیاری از موارد در نسخ دارویی مشاهده می گردد دستور مصرف دارو
نوشته نشده و صرفا 
عبارت "طبق دستور" ذکر می گردد که این امر مشکلاتی نظیر موارد زیر را به دنبال دارد :
-مصرف نادرست دارو توسط بیمار
-اشکال در ثبت میزان مصرف دارو در برنامه تایید اینترنتی توسط داروخانه یا کارشناسان تایید کننده دارو در ادارات بیمه
-اتمام زودتر از موقع دارو و خرید دارو توسط بیمه شده به صورت غیر بیمه ای
-دپویدارو یا مصرف بیش از حد دارو توسط بیمار
لذا به منظور پیشگیری ازبروزمشکلات پیشگفت مستدعی است در تجویز داروها بویژه انسولین میزان مصرف را دقیقا" مشخص فرمایند. 

***************************************************************************************************

 
قابل توجه پزشکان وموسسات تشخیصی درمانی  محترم طرف قرارداد:
باسلام،باعنایت به چاپ وتوزیع دفترچه های جدید سازمان بیمه سلامت بافرمت جدید دارای کادر ارجاع به
 اطلاع می رساند تکمیل کادر ارجاع دردفترچه های مذکور درصندوقهای غیر بیمه روستایی الزامی نمی باشد.
ضمنا" دفترچه های قبلی برابر ضوابط همچنان معتبر می باشند.